Fitsaboana ara-pahasalamana
Ny singa fototra amin'ny fiantohana ny famonoana mpiasa dia ny fitantanana ara- pahasalamana.
Ity fandrakofana ity dia mihatra amin'ny fandaniana rehetra amin'ny fitsaboana . Anisan'izany ny fiantohana fitsaboana dokotera, fitsaboana amin'ny hopitaly, fitsaboana, fitsaboana, fitsaboana fitsaboana ara-pitsaboana, fitsaboana ara-batana, ary fitaovana fitsaboana maharitra (toy ny sombintsombin'ny kodiarana). Ny fandraketana ara-pahasalamana dia tsy voafetra amin'ny ankapobeny tsy misy deductibles na kopia. Ireo tombontsoa dia omena mandra-piverin'ny mpiasa tanteraka amin'ny ratra. Any amin'ny fanjakana maro dia nomena alalana hividy fitsaboana arakaraka ny fandaharam-potoan-karama ny mpamatsy. Ny fandaharam-potoana dia manome ny ankamaroan'ny mpitsoa-ponenana ho an'ny karazana fitsaboana tsirairay.
Care Managed
Ny ankamaroan'ny fanjakana dia mamela ny mpampiasa na ny mpampiasa handoavam-bola ireo mpamatsy vola mba hanomezana tombony amin'ny drafitra fikarakarana fitantanana. Firenena vitsivitsy dia mitaky ny mpamatsy vola hanolorana ny mpampiasa izany drafitra izany. Ny drafitra fitarihana fitsaboana dia miovaova be, fa ny ankamaroany dia ahitana ny iray na mihoatra amin'ireto sehatra manaraka ireto:
- Mpandraharaha mpanome vondrona Vondrona dokotera sy mpitsabo hafa momba ny fahasalamana izay nanao fifanarahana tamin'ny mpiantoka na mpampiasa mba hanomezana tolotra fitsaboana amin'ny fihenam-bidy. Ny mpandraharaha dia (na tokony ho) fahaizana amin'ny fitsaboana miasa.
- Fitantanana fampiasana Fitsaboana iray natao mba hahazoana antoka fa ilaina ny karazana fitsaboana omena amin'ny mpiasa, mety sy mandany vola be. Tetikasa maro izay ahitana ny UR dia mitaky fampitaovana mba hahazoana alalana mialoha ny fanatanterahana fitsaboana sasany.
- Pharmacy Benefit Manager Mpandrindra iray amin'ny programa fanafody fitsaboana izay ny tanjona dia ny mifehy ny fandaniana. Ny PBM dia mifanaraka amin'ny mpamatsy sy ny mpamokatra rongony mba hahazoany fihenam-bidy.
- Fitsaboana ara-pahasalamana Ny fikarakarana ny fikarakarana mba hiantohana ireo mpiasa maratra dia mahazo fitsaboana sahaza mba hahafahany miverina miasa haingana araka izay tratra.
Ny fanjakana sasany dia miandraikitra ny drafitry ny fikarakarana sahirana, fa ny hafa kosa tsy manao izany. Raha toa ka mihatra ny fitsipika dia tsy maintsy mahafeno ny fepetra takian'ny fanjakana ny drafitra ampiasain'ny mpamatsy na mpampiasa. Ohatra, ny lalàna ao amin'ny fanjakana dia mety mitaky ny drafitra momba ny fikarakarana voaaro rehetra, ny toro-lalana momba ny fitsaboana, ny famerenana ny fampiasana, ary ny fitantanana ny fiahiana.
Ny fanjakana sasany dia mitaky ireo mpiasa naratra mba hikaroka fitsaboana avy amin'ireo orinasa ao anaty tambazotra, raha toa ka efa napetraka ny drafitry ny fikarakarana mahomby ny mpampiasa. Ny fanjakana hafa dia mamela ny mpiasa hitady fitsaboana amin'ny mpamatsy ivelan'ny tambajotra.
fahasembanana
Ny tombontsoa amin'ny fahasembanana dia natao hanoloana ny karaman'ny mpiasa iray very mandritra ny fotoana maha-kilemaina azy noho ny fahasimban'ny asa. Ny mpiasa dia mandray ampahany fotsiny amin'ny karama very, fa tsy ny vola feno.
Karazana kilema
Ny fahasembanana dia sokajy ho sokajy efatra:
- Temporary Total Ny mpiasa dia tena kilemaina amin'ny ratra ary tsy afaka miasa mihitsy. Ny fahasembanana dia fohy. Ohatra, manimba ny lamosiny ny mpiasa iray ary tsy afaka manatontosa asa mandritra ny enina herinandro. Miverina amin'ny adidy feno izy aorian'ny enina herinandro.
- Fizarana miangona dia ampahany amin'ny sembana ihany ny mpiasa. Ny fahasembanana dia fohy. Ohatra, ny mpiasa iray dia manapaka ny sandriny amin'ny asany. Ny mpiasa dia afaka miasa fotoana lavitr'andro na manao asa ambany kokoa raha manasitrana ny sainy.
- Permanent Total Nisy mpiasa iray tsy nahavita, noho ny fahasimbana, mba hahazoana fidiram-bola amin'ny ho avy amin'ny fanatanterahana ny karazana asa izay nataony fony izy naratra.
- Ny ampahany maharitra Ny fahaiza-manaon'ny mpiasa iray hahazoana fidiram-bola dia ampahany kely noho ny fahavoazana maharitra, toy ny fihenan'ny fihenan-javatra.
Payments amin'ny fahasembanana
Ny habetsahan'ny mpiasa iray mandray tombony amin'ny fahasembanana dia miankina amin'ny toetry ny fahasembanana. Matetika ny ankamaroan'ny kilema. Ny fandrakofam-pahotana amin'ny fotoana voafetra dia ambany indrindra amin'ny fotoam-piandrasana (matetika mandritra ny fito andro). Tsy misy tombony azo omena raha tsy manomboka amin'ny fotoana miandry ny fahasembanana.
Ny fandoavam-bola isam-bolana mandritra ny fotoana voafetra amin'ny fotoana voafetra dia miorina amin'ny isan-jato (toy ny 66 2/3%) amin'ny salan'isa isan-kerinandro (ny karaman'ny mpiasa talohan'ny loza). Ohatra, mpiasa iray izay mahazatra ny $ 1000 isan-kerinandro dia tsy kilemaina amin'ny tongotra iray tapaka nandritra ny roa volana. Nahazo 667 667 isan-kerinandro izy nandritra ny valo herinandro.
Partielle temporaire Ho an'ny fahasembanana ampahany voafetra, ny mpiasa dia mahazo ny karama ambany indrindra (ho an'ny asa azony atao) miaraka amin'ny isan-jaton'ny fahasamihafana eo amin'ny karama ara-dalàna arahin'ny mpiasa sy ny karamany. Ohatra, ny mpiasa iray dia manimba ny tongony. Tsy afaka manatanteraka ny asany mahazatra izy, izay mitaky ny fijoroany. Amin'ny ankapobeny dia mahatratra 1000 dolara isan-kerinandro izy. Manatanteraka asa fitoriana mandritra ny roa volana izy raha manasitrana ny tongony. Izany asa izany dia manome 500 dolara isan-kerinandro. Ny fahasamihafana eo amin'ny karamany sy ny karamany ankehitriny dia $ 500 isan-kerinandro. Mandritra ny roa volana, dia miantoka $ 500 plus $ 333 (66 2/3% amin'ny $ 500) na $ 833 isan-kerinandro.
Fepetra Maharitra Ny mpiasa iray dia mety ho afaka hizaka ny fahasembanana maharitra raha toa ka tsy afaka miasa izy noho ny ratra am-bolana izay tsy azo sitranina. Ny mpiasa matetika dia tsy maintsy mametraka tatitra dokotera amin'ny mpampiasa ny mpampiasa. Ny mpiasan'ny mpamily fiantohana dia mandinika ny tatitra ary manapa-kevitra raha afaka mahazo tombontsoa ny mpiasa. Ny fomba izay ahazoana tombony dia miovaova avy amin'ny fanjakana hatrany. Any amin'ny fanjakana sasany, ny mpiasa iray dia afaka mandray vola amin'ny sisa amin'ny androm-piainany.
Partielles permanent Ao amin'ny fanjakana sasany, ny fahasembanana ampahany maharitra dia zaraina ho sokajy roa: fandaharam-potoana sy tsy fandaharam-potoana. Ny ratra ara-potoana dia mitarika vatana iray manokana, toy ny rantsan-tanana, tanana na maso. Ny mpiasa iray izay mandratra ny ampahany amin'ny vatana voasoratra ao anatin'ny fandaharam-potoana dia mahafeno ny isa amin'ny herinandro voaloan'ny fandoavam-bola amin'ny fahasembanana. Ohatra, ny mpiasa iray izay manary rantsantanana dia mety handray, dia milaza 45 herinandro ny karama tsy azo ihodivanana (mifototra amin'ny 66 2/3 amin'ny karamany isan-kerinandro).
Raha toa ny mpiasa iray dia niteraka ratra am-pahavitrihana maharitra tsy voatanisa amin'ny fandaharam-potoana, ny tombony amin'ny alàlan'ny fahasembanana dia voaisa araka ny lalàn'ny fanjakana. Raha miankina amin'ny fanjakana, ny tombontsoa dia mety mifototra amin'ny halalin'ny fahasimban'ny mpiasa, ny fahaverezan'ny fahafaha-manao, ny fahaverezan'ny karama, na ny antony hafa.
fanarenana
Ny ankamaroan'ny fanjakana dia manome karazana fanarenana ara-pampianarana hafa ho an'ny mpiasa izay tsy afaka miverina amin'ny asany teo aloha noho ny ratra am-bolana. Ny sasany ihany koa dia manome fanarenana ara-psikolojika raha misy mpiasa iray mijaly noho ny ratra ara-tsaina.
fahafatesana
Raha maty ny mpiasa iray noho ny ratra nahazo asa, ny tombontsoa avy amin'ny fahafatesana dia omena ny vadin'ny mpiasa, zaza tsy ampy taona ary ireo miankina hafa. Ny fandevenana koa dia voarakotra.